许多朋友因汗出过多或饮水减少而出现了尿色加深，甚至尿呈浓茶色，这种情况正常吗？有人怀疑自己因为肾脏出了问题而发生尿血，开始担惊受怕。那么尿色异常与肾脏是什么关系，尿色加深会是血尿吗，首都医科大学附属北京中医医院肾病科唐珑为大家系统讲解尿色异常的相关知识，并解惑答疑。
尿液如何产生
尿液，是每个人每天都必须排泄的代谢产物，在肾脏通过肾小球的滤过作用与肾小管、集合管的重吸收分泌作用产生，再经由输尿管、膀胱、尿道排出体外，既能清除人体的代谢的毒素，又可以调节人体的水液电解质平衡。
正常人每天会产生1-2L的尿液。除了水分外，尿液还含有许多有形成分，其颜色主要来源于尿色素。正常情况下，我们的尿液呈淡黄色并且澄清无浑浊沉淀物，过度限水浓缩后会颜色加深，大量饮水稀释后则无色透明。如果出现颜色或质地的异常，往往预示着某些疾病要发生。
尿色异常的原因
生理状态下，进食某些染色食物，如甜菜根会出现红色尿，红心火龙果会出现紫红色尿，大量胡萝卜会出现金黄色尿。正确服药后出现的尿液变色对身体也没有损伤，比如维生素B2导致尿色深黄，抗结核用的利福平会导致橘红色尿，抗癫痫用的苯妥英钠、治疗便秘的酚酞会导致粉红色尿，抗感染用的呋喃妥因、甲硝唑会导致棕色尿，止呕用甲氧氯普胺、利尿药氨苯蝶啶跟麻醉剂异丙酚会导致蓝绿色尿的出现。
病理状态下，最常见的是泌尿系统疾病，包括感染、结石、肾炎、肿瘤、外伤等，引起红细胞出现在尿液当中，呈现出淡红色、粉红色、洗肉水色或鲜红色，即肉眼血尿。
另外，过量运动引起横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，溶血导致红细胞破坏出现血红蛋白尿会出现红色尿或酱油色尿。
某些肝胆疾病比如黄疸会加重尿色变黄，而胆道梗阻导致尿液呈黄绿色。
其他情况下，铜绿假单胞菌感染时会有蓝绿色尿，脓尿结晶尿或者丝虫病乳糜尿引起尿呈乳白色，而黑色瘤或者黑尿酸病则会出现黑色尿。
血尿来源的鉴别
红色尿不一定是血尿，只有尿液中出现超出正常范围的红细胞，无论是肉眼可见还是显微镜下发现，才能称之为血尿，并且需要排除一些假性原因，比如女性的月经污染、其他原因的阴道出血等。确定真性血尿后就需要进一步鉴别红细胞的来源，因为它既可以来自于肾脏，也可产生于一些肾外性因素，只有肾小球源性的血尿方能代表肾脏出了问题。而肾内肾外的鉴别要点也十分清晰，即全程、不凝、无痛、变性、管型。具体来讲就是来自于肾脏病理状态的血尿是全程都会出现，没有血凝块，不伴有尿痛等刺激症状，并且显微镜下可以看到变性的红细胞形态甚至红细胞管型。
还有一些特殊情况，比如剧烈运动后导致膀胱血管损伤引起运动性血尿，瘦高体型的患者直立时肾静脉受到挤压渗血导致的“胡桃夹现象”，这些情况并不能代表肾脏出现损伤。
发现血尿如何处理
导致血尿的原因很多，病理状态若不及时诊治会导致严重的不良后果，因此出现尿色异常尤其是血尿的情况，一定要引起重视。
如果在日常生活中发现尿色异常，首先应该回忆一下近期吃过什么做过什么，根据常见的原因去鉴别是不是饮食、药物、运动的问题；其次根据自身是否存在排尿疼痛、有没有血丝血块等症状，女性排除经期前后3-5天等，初步鉴别是否真性血尿。然后，应该完善尿液相关检查，包括尿常规、尿相差、肾功能、泌尿系B超或CT等，进一步明确病并根据实际情况去做相应的治疗。
同样是尿色异常，病因不同，治疗策略以及病情预后可能千差万别，即便尿色恢复正常，也要定期复查尿液。
如何保持尿路健康
无论是何种病因导致的尿色异常，尤其是肉眼血尿，都有一定的风险。如果不予重视，容易引发不良预后，严重时可能损害整个泌尿系统。除了及时诊治，我们在日常生活中也应该做好预防工作，防患于未然：
第一，有尿及时排出。在日常生活中，尤其是需要久坐、劳累的时候，或者是外出游玩，稍不注意就会出现长时间憋尿的情况，代谢废物长时间潴留刺激膀胱，甚至回流至肾脏。因此有尿需要及时排出，改变有尿意先忍一忍的不良习惯。
第二，定期补充水分。在没有水肿、心衰等水容量负荷过重的前提下，应该保证充足的饮水量，减少尿液浓缩滋生细菌的风险，通过稀释尿液，冲刷尿道，减少炎症或浓缩成分刺激尿路。
第三，保持尿路清洁。如果出现泌尿系感染，反复发作也会诱发血尿、脓尿。因此注意个人卫生，定期清洗外阴，及时更换内裤，要避免反复感染，减少炎症刺激。
第四，科学合理运动。剧烈活动会导致尿液反复冲击膀胱，横纹肌溶解，呼吸和皮肤代谢增加而肾脏代谢降低引发尿量减少。因此一定要适当运动，劳逸结合。
第五，清淡健康膳食。无论是否尿血，都应该减少辛辣刺激的食物，远离浓茶烟酒、咖啡饮料等，拒绝垃圾食品，减轻肾脏的负担。
第六，控制原发疾病。若本身存在尿路梗阻畸形、保留尿管、高血压糖尿病、高龄体弱等特殊情况，需要积极控制原发病，定期检查尿常规，及时发现尿路问题并进行治疗。
总之，了解到关于尿色异常的基础知识，既要遇见不慌张，又能发生不轻视，同时防微杜渐。在日常生活与工作中，注意多饮水，调饮食，勤排尿，勿憋尿，保持尿道清洁，避免反复感染，减轻肾脏负担。若有尿色异常，及时到泌尿科或肾病科就医，避免耽误最佳的治疗时机。
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