很多人一出现口腔溃疡，第一反应就是“上火”了——凉茶、清火药、西瓜霜喷剂轮番上阵。可奇怪的是，有些人越清火，溃疡反而越频繁、越严重，嘴里还长出擦不掉的白色“斑膜”。这究竟是怎么回事？

其实，您可能搞错了病因。临床上有一类极易被误认为普通口腔溃疡的感染性疾病——鹅口疮（医学名：急性假膜型念珠菌病）。它由白念珠菌过度增殖引起，并非单纯“火气大”，盲目清火反而可能损伤脾胃、降低免疫力，让真菌更猖獗。尤其当您发现口腔黏膜上出现不易擦去的白色乳凝状斑膜，强行剥离后基底潮红溢血，同时伴有咽喉疼痛、吞咽不适时，就要高度警惕：这很可能不是普通溃疡，而是鹅口疮。

鹅口疮，医学上称急性假膜型念珠菌病，民间俗称“雪口病”，是由白念珠菌感染引发的口腔黏膜疾病。这种真菌常潜伏在健康人口腔中，当免疫功能下降或口腔环境失衡时，便会过度增殖引发感染，并非婴幼儿专属，各年龄段免疫低下者均可能患病。

感染途径主要分为外源性和内源性：外源性多通过污染的奶瓶、玩具、餐具传播，母乳喂养时母婴交叉感染也较常见；内源性则因自身免疫力下降，导致口腔内真菌大量繁殖。长期用抗生素、激素，患有糖尿病、艾滋病等基础疾病，以及新生儿、老年人、假牙佩戴者等，都是高发人群。

典型症状是口腔黏膜出现不易擦去的白色乳凝状斑膜，强行剥离会导致黏膜潮红溢血。婴幼儿常表现为烦躁拒食、睡眠不安；成人可能伴随咽喉疼痛、吞咽困难，严重时感染可蔓延至食道。需注意与口腔溃疡区分，后者以灼痛明显的圆形溃疡为特征，治疗核心与鹅口疮截然不同。

诊断需通过病原学检查或血液检查确诊。治疗以抗真菌为主，婴幼儿首选制霉菌素混悬液局部涂抹，配合碳酸氢钠溶液清洁口腔；成人可使用抗真菌漱口水，严重者需口服氟康唑等药物，同时需停用不必要的抗生素，补充维生素和益生菌。

预防关键在于阻断感染和增强抵抗力：婴幼儿需定期消毒入口物品，母亲哺乳前清洁乳头；成人要保持口腔卫生，假牙佩戴者需每晚清洁，长期用药者遵医嘱漱口；糖尿病患者需控制血糖，免疫低下者定期体检，必要时预防性用药。家庭护理中，切勿强行剥离斑膜，饮食以清淡易消化为主，出现严重症状需及时就医。

源远流长 数十年的院内制剂：鹅口散

鹅口散是首都医科大学附属北京中医医院在中医名家祁正华先生临床验方基础上研制的医院制剂，临床应用已逾数十年。

对于热毒内蕴所致的口舌糜烂、红肿疼痛，以及复发性口腔溃疡、白塞氏综合征、扁平苔藓等疾病导致的口腔溃疡，均显示出良好的疗效。2022年鹅口散完成新备案，作为北京中医医院特色制剂持续服务患者。

五味合力：清热敛疮的配伍精妙

鹅口散为灰黄色粉末状散剂，味苦、凉。其名称中的“鹅口”源自其主治病症——鹅口疮及各类口疮。从成分来看，鹅口散的配方精简而严谨，由煅北寒水石、青黛、黄连、冰片、煅硼砂五味中药组成：

煅北寒水石：清热降火，敛疮生肌，为疮面愈合提供基础；

青黛：清热解毒，凉血定痛，善清口疮之热毒；

黄连：清热燥湿，泻火解毒，为治口舌生疮的要药；

冰片：清热止痛，引药直达病所，缓解灼痛感；

煅硼砂：解毒防腐，收敛疮面，促进溃疡愈合。

五味药共奏清热解毒、敛疮止痛之功。凡是由热毒内蕴引起的口舌糜烂生疮、疮面红肿、灼热疼痛、口干口苦——中医称为“热毒口疮”的问题，均在鹅口散的适用范围之内。

鹅口散适用情况

1.热毒内蕴所致的口腔溃疡：症见口舌糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，口干口苦。

2.复发性口腔溃疡：对反复发作、缠绵难愈的口腔溃疡可减轻发作频率和严重程度。

3.相关疾病继发口腔溃疡：如白塞氏综合征、口腔扁平苔藓等所致黏膜糜烂、溃疡，见上述证候者。

鹅口散使用方法

1.清洁口腔：用药前可先用温水或淡盐水漱口，清除溃疡表面分泌物。

2.涂敷药粉：用清洁棉签蘸取少量药粉，均匀涂于溃疡面，覆盖疮面即可。每次用量不宜过多，薄涂一层为宜。

3.用药频次：每日3～4次，宜在饭后及睡前使用。

4.疗程：一般急性溃疡使用3～7天可缓解。复发性溃疡可按需使用，或遵医嘱。

鹅口散禁忌与注意事项

1.禁忌：

孕妇禁用。

对本品及所含成分（如青黛、冰片、黄连等）过敏者禁用。

2.注意事项：

用药期间忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

如用药后局部出现皮疹、红肿、瘙痒等过敏表现，应立即停用并及时就医。

长期应用者建议定期复查肝肾功能。

性状发生改变（如发霉、结块）时禁止使用。

请将药品放在儿童不能触及的地方。

如正在使用其他药品，使用前请咨询医师或药师。

鹅口散开具方式

初诊患者：可前往北京中医医院口腔科、风湿免疫科等门诊，经医师辨证后开具处方。

复诊患者：通过北京中医医院互联网医院在线复诊，经医师评估后开具处方，药品可邮寄到家。